Локоть

В то время, как из строя выходит локтевой сустав, а рука теряет подвижность, прочие проблемы уходят на второй план. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше.

Локтевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, способствующим мягким и плавным движениям в суставе. Локтевой сустав относится к сложным, так как в его полости можно выделить три более мелких суставчика: лучелоктевой; плечелоктевой; плечелучевой.

У многих людей есть определённые дегенеративные поражения шейного отдела позвоночника, и корешки, выходящие между позвонков, при заболеваниях и костных разрастаниях (остеофитах) могут прижиматься, воспаляться, натягиваться. Главная причина находится в позвоночникe, точнее в шейном отделe позвоночника, а пациент испытывает боль в локтевом суставе. Иногда, не разобравшись начинают лечить локтевой сустав, усиленно обследуют его, не проводя, может быть, должным образом неврологический осмотр всей конечности и шейного отдела позвоночника.

Спектр медицинских услуг:

Консервативное лечение:

Чаще всего боль возникает в области надмыщелкой плечевой кости.Надмыщелок – это часть кости, к которой, в основном, прикрепляются различные сухожилия мышц. В локтевом суставе имеется медиальный мыщелок и латеральный мыщелок. Очень часто в этих зонах образуются участки воспаления, в месте прикрепления сухожилий, и при определённых видах деятельности они, воспаления, проявляется болями.

– Лечение латерального эпикондилита или «локоть теннисиста» – боль в области латерального надмыщелка плечевой кости

– Лечение медиального внутреннего эпикондилита, боли в области медиального надмыщелка «локоть гольфиста»

-Лечение воспаления в локтевом суставе

– Лечение локтевого бурсита (воспаления синовиального мешочка)

– Лечение нестабильности локтевого сустава, вызванной травмами связок и сухожилий

• Вывихи локтя (задний, передний и боковой)

• Разрыв локтевой коллатеральной связки,

• Разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча,

• Хроническая нестабильность локтя.

Боли в локтевом суставе могут носить и отраженный характер. Ее причиной может быть ущемление нервных корешков при остеохондрозе позвоночника или межпозвоночных грыжах. При этой патологии отмечается нарушение сгибания в локтевом суставе, расстройства кожной чувствительности по поверхности предплечья, возможно развитие атрофии двуглавой мышцы.

Малоинвазивная хирургия- методом атроскопии:

– артроскопическое лечение соударения (импиджмент синдром)

– артроскопическое лечение травм локтевого сутава

– артроскопическое лечение нестабильности локтевого сустава, вызванной травмами связок и сухожилий

• Вывихи локтя (задних, передних и боковых)

• Разрыв локтевой коллатеральной связки,

• разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча,

• Хроническая нестабильность локтя.

-артроскопическое лечение «рассекающиго остеохондрита» (Osteochondrosis dissecans). Впервые он был описан в коленном суставе, так называемая «болезнь Кёнига», в локтевом суставе это рассекающий остеохондрит.

-артроскопическое лечение тугоподвижности в локтевом суставе, связанное с образованием свободных суставных тел ограничивающий естественные движения в суставе путем защемления в суставной щели.

-артроскопическое удаление свободных тел из суставного пространства «суставные мыши»

-артроскопическое лечение повреждённого хряща, спайки, незначительные последствия несчастных случаев (например, костные дробления)

– лечение латерального эпикондилита или «локоть теннисиста» – боль в области латерального надмыщелка плечевой кости

– лечение медиального внутреннего эпикондилит, боли в области медиального надмыщелка «локоть гольфиста»

– лечение моноартрита локтевого сустава, деформирующего артроза

-артроскопическое лечение хондроматоза. В области синовиальной оболочки (эта оболочка полностью выстилает суставы изнутри) начинают образовываться небольшие тела хрящевой плотности.

-артроскопическое лечение остеоартроза. Образуются костные разрастания, шипы в области суставных поверхностей.

Пересадка хряща в локтевом суставе:

– Артроскопическое лечение повреждений хряща, трансплантация хрящевой ткани, болезнь Паннера, рассекающий остеохондроз (OD)

-трансплантация хрящевой ткани, реконструкция поверхности хряща в зависимости от локализации

Восстановление хрящевой ткани – это хирургическое лечение дефектов хрящевой ткани суставов. Как правило, такие повреждения хряща сами по себе не заживают.

Повреждения хрящевой ткани подразделяются по степеням:

• Первая степень (легкая, возможно обратимое разрушение структуры хрящевых клеток);

• Вторая степень (как правило, поверхность хряща не повреждена);

• Третья степень (повреждение макроструктуры из-за дефекта хряща, видимого невооруженным глазом);

• Четвертая степень (серьезное повреждение суставов с полным разрушением хрящевого слоя, в результате чего частично обнажается кость)

Прогрессивные методики наращивания, восстановления и трансплантации хрящевой ткани голеностопного сустава:

Консервативные методики:

«Ортокин-терапия®️», PRP (обогащенная тромбоцитарная масса),

SVF (стромально-васкулярная фракция), УВТ — ударно-волновая терапия, введение репаративных препаратов хрящевой ткани, прием хондропротекторов.

Современные клеточные технологии основанные на современной клеточной терапии и тканевой инженерии, а также хирургические малоинвазивные методики для восстановления и трансплантации повреждённого суставного хряща:

I. Методики стимуляции костного мозга, приводят к образованию фиброзного хряща, одноэтапная операция:

Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез – (Autologous Matrix Induced Chondrogenesis®️ )- AMIC®️ – это одноэтапная ( одна операция) хирургическая методика стимуляции костного мозга, разработанная швейцарской компанией Geistlich Surgery для лечения дефектов хряща.

AMIC®️ – это усовершенствованный биологический метод восстановления хрящевой ткани сустава на основе собственных стволовых клеток пациента. Покрывается в зоне дефекта имплантированной коллагеновой мембраной – матрицей Chondro-Gide®️, тем самым не только защищая стволовые клетки, но и стимулируя клетки к образованию хрящевой восстанавливающей ткани.

II. Методики с использованием клеточных технологий приводят к образованию «гиалиноподобного» хряща, двухэтапная операция:

• Матрично-индуцированная аутологичная трансплантация хондроцитов (MACT). Матрично-ассоциированная имплантация аутологичных хондроцитов -mАCI: покрытая периостом (ACI-P), покрытая коллагеном (ACI-C)

GOLDEN STANDARD

• Аутологичная трансплантация хондроцитов (ACT) или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток. Трансплантация аутологичных хрящевых клеток – это двухэтапная процедура третьего поколения ACT, в которой культивируемые хрящевые клетки уже интегрированы в матрицу (матрица-носитель коллагена / флис гиалуроновой кислоты) – Трансплантация аутологичных хрящевых клеток с использованием матрицы (MACT): Новокарт 3D®️; Новокарт Инжект®️.

• Следующийой формой ACT является трансплантация исключительно аутологичных хрящевых клеток с помощью Spherox®️. Это кластеры хрящевых клеток, которые, помимо пролиферации клеток, уже сформировали межклеточный матрикс в трехмерном пространстве и помещаются в виде прикладных сфероидов в дефект хряща.

III. Методики непосредственного замещения хряща, одна операция:

• Knorpelchips (MINCED CARTILAGE) Собственная хрящевая ткань организма измельчается на небольшие фрагменты, которые затем помещаются в область дефекта и фиксируются с помощью мактрикса. Преимущество этого метода состоит в том, что субхондральная костная пластинка не повреждается, как при микрофрактурировании.

• Kостно-хрящевая система аутотрансплантации или мозаичная пластика Osteochondral Autograft Transfer System (OATS).

• Открытая хирургия хряща включая пересадку васкуляризированных костных аутотрансплантатов, стружки.

Открытые операции:

-все виды лечения переломов

-тенолиз, декомпрессия при латеральным эпикондилите плечевой кости «Теннисный локоть» ревизионная операция

-невролиз при синдроме кубитального канала, форма туннельной нейропатии (синдромы поражения периферических нервов вследствие длительного сдавления и травматизации в костно-мышечных каналах хронически воспаленными окружающими тканями), вызванная сдавлением локтевого нерва

-удаление сухожильного ганглия, гигромы

-лечение локтевого бурсита (локтевая бурса это синовиальный мешочек который находится подкожно в области локтевого отростка, в котором находится синовиальная жидкость)

-коррекция последствий травм с использованием различных видов костной пластики и микрохирургической техники

Лечение остеоартроза локтевого сустава:

Эндопротезирование локтя – замена поврежденного сустава искусственным эндопротезом:

• Частичное эндопротезирование (мини-эндопротезирование лучевой головки после перелома локтя)

• Тотальный эндопротез (разблокированный, несвязанный (замена поверхности), частично связанный, полусцепленный или жестко сцепленный и направляемый по оси)

– Ревизионная процедура с заменой протеза

– удаление остеосинтетических материалов и также внутрикостных металлоконструкций