Коленный сустав

Свободное движение — одна из главных радостей жизни. Но ценить эту радость как и здоровье по-настоящему начинают те, кто ее теряет.

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный по строению в функциональном плане. Он несет на себе большую нагрузку всего тела, помогая человеку без труда преодолевать расстояния. Здоровый коленный сустав позволяет нам с легкостью сгибать, вытягивать или поворачивать ногу. Однако именно колено чаще всего травмируется и подвергается такому заболеванию, как артроз, который является главной причиной потери свободного движения, работоспособности и причиняет сильные страдания.

Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis – внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

Своевременная диагностика, профилактические мероприятия, современные методы терапевтического и хирургического лечения – единственно верный путь для всех, кто хочет как можно быстрее забыть о боли и неприятных ощущениях в коленях, вернуться к любимому виду спорта, хобби или в профессию.

Как специалист ставлю приоритетом позаботятся о Ваших коленных суставах на каждом этапе лечения. Мы специализируемся на малоинвазивном (щадящем) хирургическом методе лечения – артроскопии коленного сустава, а также уделяем особое внимание послеоперационному периоду восстановления: наблюдаем пациента до его полного выздоровления и возвращения к привычной жизни.

Убедитесь в нашей компетентности и Вы. Познакомьтесь с биографиями или запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Спектр медицинских услуг:

Mалоинвазивные артроскопические операции на коленном суставе:

· малоинвазивная артроскопическая хирургия коленного сустава при очаговом поражении мениска, разрывы менисков (шов или частичная резекция при свежем или дегенеративном повреждении менисков).

· малоинвазивная артроскопическая резекция патологических синовиальных складок.

· малоинвазивная артроскопическая пластика передней, задней крестообразных связок коленного сустава.

· малоинвазивная артроскопическая реконструкция связок: эндопротезирование ПКС, пластика ПКС с использованием сухожилий мышц бедра и применением современных биодиградируемых фиксаторов. Для восстановления поврежденной передней крестообразной связки, у молодых пациентов, у спортсменов, используем метод восстановления ПКС трансплантатом из сухожилий m.semitendinosus, m.gracilis.

· малоинвазивная артроскопическая пластика внутреннего удерживателя надколенника, внутренней и наружной боковой связок, восстановление антеро-латеральной связки

· малоинвазивное артроскопическое лечение «рассекающего остеохондрита» (Osteochondrosis dissecans). Впервые он был описан в коленном суставе, так называемая «болезнь Кёнига». Oграничение подвижности в суставе, связанное с образованием свободных суставных тел ограничивающий естественные движения в суставе путем защемления в суставной щели.

· малоинвазивное артроскопическое удаление свободных «суставных мышей», удаление остеофитов, хондромных тел из сустава.

· малоинвазивное артроскопическое лечение повреждение хряща, спайки, незначительные последствия несчастных случаев (например, костные дробления).

· малоинвазивные санационные артроскопии при контрактурах и артрозе коленного сустава

· малоинвазивная артроскопическая пластика капсулы сустава при привычных вывихах с использованием якорных фиксаторов, вывих надколенника, хронические синовиты, повреждения хряща

· малоинвазивное артроскопическое удаление изменённой воспалением внутренней плёнки сустава (прежде всего при ревматических синовиалитах)

· малоинвазивная артроскопическая мобилизация коленного сустава при его контрактурах

Восстановление хрящевой ткани – это хирургическое лечение дефектов хрящевой ткани суставов. Как правило, такие повреждения хряща сами по себе не заживают.

Повреждения хрящевой ткани подразделяются по степеням:

• Первая степень (легкая, возможно обратимое разрушение структуры хрящевых клеток);

• Вторая степень (как правило, поверхность хряща не повреждена);

• Третья степень (повреждение макроструктуры из-за дефекта хряща, видимого невооруженным глазом);

• Четвертая степень (серьезное повреждение суставов с полным разрушением хрящевого слоя, в результате чего частично обнажается кость)

Прогрессивные методики наращивания, восстановление и трансплантации хрящевой ткани голеностопного сустава:

Консервативные методики:

«Ортокин-терапия®️», PRP (обогащенная тромбоцитарная масса),

SVF (стромально-васкулярная фракция), УВТ — ударно-волновая терапия, введение репаративных препаратов хрящевой ткани, прием хондропротекторов.

Современные клеточные технологии основанные на современной клеточной терапии и тканевой инженерии, а также хирургические малоинвазивные методики для восстановления и трансплантации повреждённого суставного хряща:

I. Методики стимуляции костного мозга, приводят к образованию фиброзного хряща, одноэтапная операция:

Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез – (Autologous Matrix Induced Chondrogenesis®️) –AMIC®️ – это одноэтапная ( одна операция) хирургическая методика стимуляции костного мозга, разработанная швейцарской компанией Geistlich Surgery для лечения дефектов хряща.

AMIC®️ – это усовершенствованный биологический метод восстановления хрящевой ткани сустава на основе собственных стволовых клеток пациента. Покрывается в зоне дефекта имплантированной коллагеновой мембраной – матрицей Chondro-Gide®️, тем самым не только защищая стволовые клетки, но и стимулируя клетки к образованию хрящевой восстанавливающей ткани.

II. Методики с использованием клеточных технологий приводят к образованию «гиалиноподобного» хряща, двухэтапная операция:

• Матрично-индуцированная аутологичная трансплантация хондроцитов (MACT). Матрично-ассоциированная имплантация аутологичных хондроцитов -mАCI: покрытая периостом (ACI-P), покрытая коллагеном (ACI-C)

GOLDEN STANDARD

• Аутологичная трансплантация хондроцитов (ACT) или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток. Трансплантация аутологичных хрящевых клеток – это двухэтапная процедура третьего поколения ACT, в которой культивируемые хрящевые клетки уже интегрированы в матрицу (матрица-носитель коллагена / флис гиалуроновой кислоты) – Трансплантация аутологичных хрящевых клеток с использованием матрицы (MACT): Новокарт 3D®️; Новокарт Инжект®️.

• Следующийой формой ACT является трансплантация исключительно аутологичных хрящевых клеток с помощью Spherox®️. Это кластеры хрящевых клеток, которые, помимо пролиферации клеток, уже сформировали межклеточный матрикс в трехмерном пространстве и помещаются в виде прикладных сфероидов в дефект хряща.

III. Методики непосредственного замещения хряща, одна операция:

• Knorpelchips (MINCED CARTILAGE) Собственная хрящевая ткань организма измельчается на небольшие фрагменты, которые затем помещаются в область дефекта и фиксируются с помощью мактрикса. Преимущество этого метода состоит в том, что субхондральная костная пластинка не повреждается, как при микрофрактурировании.

• Kостно-хрящевая система аутотрансплантации или мозаичная пластика Osteochondral Autograft Transfer System (OATS).

• Открытая хирургия хряща включая пересадку васкуляризированных костных аутотрансплантатов, стружки.

AMIC (индуцированный аутологической матрицей хондрогенез) – это биологический метод лечения дефектов хряща. Он основан на регенеративных свойствах мезенихмальных стволовых клеток. Этот способ подходит для лечения артроза и дефектов хряща голеностопа площадью до 2х2 см. Показанием для такой операции является дефект хрящей 3 и 4 степени у пациентов, возраст которых еще не достиг 55 лет.

На первом этапе операции артроскопическим методом срезается и полностью удаляется дегенеративная хрящевая ткань. Костный дефект голеностопа будет восполнен эндогенными костными тканями пациента (например, из пяточной или берцовой кости). В случае, когда поверхность хряща не повреждена и нет дефекта видимого невооруженным глазом, костная пластина подвергается перфорации в нескольких местах (микрофрактурирование). Коллагеновая мембрана служит матрицей (образцом) для того, чобы стволовые клетки пациента фиксировались на ней и в результате регенерировали в хрящевую ткань.

Восстановление мениска с помощью матрицы Chondro-Gide® и технологии AMIC®. Chto mogno sdelatj chtobu избежать удаления мениска после травмы коленного сустава. Разрыв сшиваetsja с использованием коллагеновой матрицы Chondro-Gide® с привнесением в область шва концентрата костного мозга как носителя собственных стволовых клеток организма (вместо этапа микрофрактурирования в методике AMIC®).

Открытые операции:

все виды лечения переломов:

· Остеосинтез мыщелков большеберцовой кости под контролем артроскопа

· Остеосинтез межмыщелкового большеберцовой кости под контролем артроскопа

· Остеосинтез накостный, интрамедуллярный, внеочаговый.

Коррекция оси коленного сустава (смещающая остеотомия):

• Остеотомии дистального отдела бедренной кости

• Остеотомии проксимального отдела большеберцовой кости

Синдром верхушки надколенника: медиализация или вентрализация бугристости при децентрированной коленной чашечке и начинающемся артрозе.

Операции при патологии бедренно-надколенникового сустава (стабилизация надколенника при его привычных вывихах, декомпрессия и мобилизация сустава при артрозе).

Вальгизирующая и варизирующая перестроечная остеотомия при начинающемся внутреннем или наружном артрозе коленного сустава и сопровождающей в форме О – или Х – неправильное положение конечностей, стабилизация угол-стабильными имплантатами.

– Невропатия малоберцового нерва происходит в результате компрессии нерва на уровне головки малоберцовой кости при длительном пребывании в однообразной позе («на

корточках» или «нога на ногу»). Заболеванию способствуют травмы, форсированное движение стопы, опухоли.

-Удаление ганглия сухожилия, гигромы

-Лечение препателлярного бурсита (воспаления бурсы). Препателлярная сумка представляет собой синовиальный мешок, подкожно расположенный в области бугристости большеберцовой кости и содержащий синовиальную жидкость.

-Коррекция последствий травм с помощью различных видов костных трансплантатов и микрохирургических техник

Лечение остеоартроза коленного сустава:

Эндопротезирование коленного сустава с использованием малоинвазивной техники

• Частичное и полное протезирование коленного сустава

• Бикондилярные несвязанные коленные протезы в сочетании с заменой тыльной стороны коленной чашечки

• Прецизионные эндопротезы колена

• Специальные протезы при деформациях и дефектах тяжелой степени

• Замена протезов коленного сустава (ревизионная хирургия после протезирования суставов)

• Повторное эндопротезирование (ревизионное эндопротезирование) – смена суставного эндопротеза, повторные вмешательства после замены сустава

• Ревизионная аллоартропластика бесцементной фиксации с гомологичной реконструкцией искусственного сустава или в комбинации со специальными имплантатами

Удаление металлоконструкций, а также внутрикостных металлоконструкций из голени