трансплантация хрящевых клеток

Восстановление хрящевой ткани – это хирургическое лечение дефектов хрящевой ткани суставов. Как правило, такие повреждения хряща сами по себе не заживают.

Повреждения хрящевой ткани подразделяются по степеням:

• Первая степень (легкая, возможно обратимое разрушение структуры хрящевых клеток);
• Вторая степень (как правило, поверхность хряща не повреждена);
• Третья степень (повреждение макроструктуры из-за дефекта хряща, видимого невооруженным глазом);
• Четвертая степень (серьезное повреждение суставов с полным разрушением хрящевого слоя, в результате чего частично обнажается кость)

Прогрессивные методики наращивания, восстановление и трансплантации хрящевой ткани голеностопного сустава:

Консервативные методики:

«Ортокин-терапия®️», PRP (обогащенная тромбоцитарная масса), SVF (стромально-васкулярная фракция), УВТ — ударно-волновая терапия, введение репаративных препаратов хрящевой ткани, прием хондропротекторов.

Современные клеточные технологии основанные на современной клеточной терапии и тканевой инженерии, а также хирургические малоинвазивные методики для восстановления и трансплантации повреждённого суставного хряща:

I. Методики стимуляции костного мозга, приводят к образованию фиброзного хряща, одноэтапная операция:

Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез – (Autologous Matrix Induced Chondrogenesis®️) –AMIC®️ – это одноэтапная ( одна операция) хирургическая методика стимуляции костного мозга, разработанная швейцарской компанией Geistlich Surgery для лечения дефектов хряща.

AMIC®️ – это усовершенствованный биологический метод восстановления хрящевой ткани сустава на основе собственных стволовых клеток пациента. Покрывается в зоне дефекта имплантированной коллагеновой мембраной – матрицей Chondro-Gide®️, тем самым не только защищая стволовые клетки, но и стимулируя клетки к образованию хрящевой восстанавливающей ткани.

II. Методики с использованием клеточных технологий приводят к образованию «гиалиноподобного» хряща, двухэтапная операция:

• Матрично-индуцированная аутологичная трансплантация хондроцитов (MACT). Матрично-ассоциированная имплантация аутологичных хондроцитов -mАCI: покрытая периостом (ACI-P), покрытая коллагеном (ACI-C)

GOLDEN STANDARD

• Аутологичная трансплантация хондроцитов (ACT) или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток. Трансплантация аутологичных хрящевых клеток – это двухэтапная процедура третьего поколения ACT, в которой культивируемые хрящевые клетки уже интегрированы в матрицу (матрица-носитель коллагена / флис гиалуроновой кислоты) – Трансплантация аутологичных хрящевых клеток с использованием матрицы (MACT): Новокарт 3D®️; Новокарт Инжект®️.
• Следующийой формой ACT является трансплантация исключительно аутологичных хрящевых клеток с помощью Spherox®️. Это кластеры хрящевых клеток, которые, помимо пролиферации клеток, уже сформировали межклеточный матрикс в трехмерном пространстве и помещаются в виде прикладных сфероидов в дефект хряща.

III. Методики непосредственного замещения хряща, одна операция:

• Knorpelchips (MINCED CARTILAGE) Собственная хрящевая ткань организма измельчается на небольшие фрагменты, которые затем помещаются в область дефекта и фиксируются с помощью мактрикса. Преимущество этого метода состоит в том, что субхондральная костная пластинка не повреждается, как при микрофрактурировании.
• Kостно-хрящевая система аутотрансплантации или мозаичная пластика Osteochondral Autograft Transfer System (OATS).
• Открытая хирургия хряща включая пересадку васкуляризированных костных аутотрансплантатов, стружки.

AMIC (индуцированный аутологической матрицей хондрогенез) – это биологический метод лечения дефектов хряща. Он основан на регенеративных свойствах мезенихмальных стволовых клеток. Этот способ подходит для лечения артроза и дефектов хряща голеностопа площадью до 2х2 см. Показанием для такой операции является дефект хрящей 3 и 4 степени у пациентов, возраст которых еще не достиг 55 лет.

На первом этапе операции артроскопическим методом срезается и полностью удаляется дегенеративная хрящевая ткань. Костный дефект голеностопа будет восполнен эндогенными костными тканями пациента (например, из пяточной или берцовой кости). В случае, когда поверхность хряща не повреждена и нет дефекта видимого невооруженным глазом, костная пластина подвергается перфорации в нескольких местах (микрофрактурирование). Коллагеновая мембрана служит матрицей (образцом) для того, чобы стволовые клетки пациента фиксировались на ней и в результате регенерировали в хрящевую ткань.

Восстановление мениска с помощью матрицы Chondro-Gide® и технологии AMIC®. Chto mogno sdelatj chtobu избежать удаления мениска после травмы коленного сустава. Разрыв сшиваetsja с использованием коллагеновой матрицы Chondro-Gide® с привнесением в область шва концентрата костного мозга как носителя собственных стволовых клеток организма (вместо этапа микрофрактурирования в методике AMIC®).